Art and science: impact of semioccluded vocal tract exercises and choral singing on quality of life in subjects with congenital GH deficiency

ABSTRACT Objectives: Currently, not much is known about the interactions between voice and growth hormone (GH). We have described large kindred with isolated GH deficiency (IGHD) due to a GHRH receptor mutation, resulting in severe short stature and high-pitched voice. These IGHD individuals have little interest in GH treatment, as they consider themselves "short long-lived people", rather than patients. Interestingly, they report normal general quality of life, but they rate their Voice-Related Quality of Life (V-RQOL) as low. Here, we assessed the social and auditory-perceptual impacts of artistic-intervention voice therapy with semioccluded vocal tract exercises (SOVTE) and choral singing, on their voices. Material and methods: Seventeen GH-naïve adult IGHD individuals were enrolled in a single-arm interventional pre-post study with 13 weekly sessions of choir singing over 90 days. Outcome measures were V-RQOL scores, self-assessment of voice, and auditory-perceptual analysis (GRBAS scale, G: grade of the severity of dysphonia; R: roughness; B: breathiness; A: asthenia; and S: strain). Results: Marked improvements in total (p = 0.0001), physical (p = 0.0002), and socioemotional (p = 0.0001) V-RQOL scores and in self-assessment of voice (p = 0.004) were found. The general grades of vocal deviation (p = 0.0001), roughness (p = 0.0001), breathiness (p = 0.0001) and strain (p = 0.0001) exhibited accentuated reductions. Conclusions: Voice therapy with semioccluded vocal tract exercises and choral training improved social impact and perceptual voice assessments in IGHD subjects and markedly improved their voice-related quality of life. This is particularly important in a setting where GH replacement therapy is not widely accepted.

OUTBREAK: a user-friendly georeferencing online tool for disease surveillance

The current COVID-19 pandemic has already claimed more than 3.7 million victims and it will cause more deaths in the coming months. Tools that track the number and locations of cases are critical for surveillance and help in making policy decisions for controlling the outbreak. However, the current surveillance web-based dashboards run on proprietary platforms, which are often expensive and require specific computational knowledge. We developed a user-friendly web tool, named OUTBREAK, that facilitates epidemic surveillance by showing in an animated graph the timeline and geolocations of cases of an outbreak. It permits even non-specialist users to input data most conveniently and track outbreaks in real-time. We applied our tool to visualize the SARS 2003, MERS, and COVID19 epidemics, and provided them as examples on the website. Through the zoom feature, it is also possible to visualize cases at city and even neighborhood levels. We made the tool freely available at https://outbreak.sysbio.tools/. OUTBREAK has the potential to guide and help health authorities to intervene and minimize the effects of outbreaks.

Evidence of Chikungunya but not Dengue Virus Circulating among Febrile Patients during Low Transmission Period in Morogoro Municipality, Tanzania

Background:There is currently sufficient evidence available indicating that dengue and chikungunya viruses could be among the causes of fever in Tanzania. Overlapping clinical manifestations of chikungunya and dengue with other vector-borne parasitic diseases pose a challenge for medical diagnosis in Tanzania. A virus surveillance study was conducted in Morogoro Municipality which had no reports of outbreaks during high risk of transmission with dengue epidemics in the neighbouring Dar es Salaam. Methodology:The present study was carried out to screen for dengue (DENV) and chikungunya (CHIKV) in sera from patients with fever and malaria-like symptoms on selected health centres in Morogoro municipality (n = 5) during March-May 2018. Three hundred and twelve febrile individuals presenting to the outpatient department were screened for the presence of chikungunya and dengue viruses using Multiplex real-time reverse transcription-polymerase chain reaction.Results: Acute CHIKV infection was confirmed in four (1.28%) caseswhereas no acute DENV infection was detected. Acute chikungunya cases were exclusively prevailing amongst female patients aged between 20 and 49 years. Conclusion:Our findings indicate an active circulation of chikungunya virus among febrile patients seeking medical attention in Morogoro Municipality, Tanzania. The improvement of CHIKV case detection and reporting is criticalto its control and prevention. Surveillance programmes in monitoring arboviral activities in human populations as well as in mosquitos should be performed to avoid maintenance of CHIKV in mosquitoes that may lead to future outbreaks

Relationship between virulence factor genes in coagulase-negative Staphylococcus spp. and failure of antimicrobial treatment of subclinical mastitis in sheep / Relação entre genes de fatores de virulência em Staphylococcus spp. coagulase-negativos e a falha do tratamento antimicrobiano da mastite subclínica ovina

Coagulase-negative Staphylococcus spp. (CNS) are the main microorganisms involved in ovine mastitis. Treatment at the end of lactation can contribute towards cure and prevention of subclinical cases during the subsequent lactation. However, virulence factors and resistance mechanisms presented by CNS can decrease cure rates. The aims of the study were to identify the species of CNS in milk of mastitic ewes with and without antimicrobial treatment, and to investigate the presence of genes relating to resistance of β-lactam antimicrobials, formation of biofilms, production of enterotoxins and production of the toxic shock syndrome toxin. Cases of failure in the treatment were related with the presence/absence of the respective genes. Sixty sheep were divided into three groups: G1, without treatment; G2, animals treated via the intramammary route with 100mg of cloxacillin during drying off; and G3, sheep treated via the intramammary route with 50 mg of nanoparticulate cloxacillin. Milk samples were gathered during drying off and 15 and 30 days after the parturition of the subsequent lactation. The analyses to identify the species of CNS were carried out by means of the internal transcribe spacer technique and the investigation of the genes responsible for the virulence factors and resistance to oxacillin was performed using the polymerase chain reaction (PCR) technique. No sample was positive for the mecA gene. The only gene relating to production of enterotoxins was sec. Among the genes relating to production of biofilm, icaD was the only one identified in the three experimental groups. Staphylococcus warneri was the main species of CNS isolated during the pre and post-partum periods of the sheep. The species carrying genes relating to production of enterotoxins and biofilms were present in uncured sheep.(AU)

Staphylococus spp. coagulase-negativos (SCN) estão entre os principais micro-organismos envolvidos na mastite ovina. O tratamento ao final da lactação pode contribuir com a cura e a prevenção de casos subclínicos durante a lactação seguinte. Todavia, fatores de virulência e mecanismos de resistência apresentados por SCN podem reduzir as taxas de cura. Os objetivos desse estudo foram identificar as espécies de SCN no leite de ovelhas com mastite com e sem tratamento antimicrobiano e investigar a presença de genes relacionados com resistência a antibióticos beta lactâmicos, formação de biofilmes, produção de enterotoxinas e produção da toxina da síndrome do choque tóxico. Casos de falhas no tratamento foram relacionados com a presença/ausência dos respectivos genes. Sessenta ovelhas foram divididas em três grupos: G1, sem tratamento; G2, animais tratados via intramamária com 100mg de cloxacilina antes da secagem; e G3, ovelhas tratadas via intramamária com 50 mg de cloxacilina nanoparticulada. Amostras de leite foram obtidas durante a secagem e 15 e 30 dias depois do parto na lactação seguinte. As análises para identificar as espécies de SCN foram conduzidas por meio da técnica de Internal transcribe spacer e a investigação dos genes responsáveis pelos fatores de virulência e resistência à oxacilina foi realizada usando a técnica reação em cadeia da polimerase. Nenhuma amostra foi positiva para o gene mecA. O único gene relacionado com a produção de enterotoxinas foi o sec. Dentre os genes relacionados com a produção de biofilme, icaD foi o único identificado nos três grupos experimentais. Staphylococcus warneri foi a principal espécie de SCN isolada durante o pré e pós-parto. As espécies que apresentaram genes relacionados com a produção de enterotoxinas e biofilmes estavam presentes nas ovelhas não curadas.(AU)

Neumatosis intestinal asociada a neumatosis portal intrahepática por oclusión intestinal: presentación de un caso / Pneumatosis intestinalis and intrahepatic portal venous gas associated with small bowel occlusion: case report

La neumatosis intestinal es una entidad muy infrecuente asociada a varias patologías, como el infarto intestino-mesentérico, la enterocolitis necrotizante y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se caracteriza por la presencia de gas en la subserosa o submucosa a través del tracto gastrointestinal. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino de 63 años de edad que consultó por dolor en abdomen superior, vómitos y fiebre elevada (39º) nueve días después de una gastrectomía total por cáncer. La radiografía directa de abdomen constató distensión intestinal y la tomografía computada (TC) demostró distensión intestinal, edema mesentérico, neumatosis intestinal a través del intestino delgado y neumatosis portal, preferentemente en el lóbulo hepático izquierdo. Se realizó una laparotomía de urgencia que reveló únicamente distensión intestinal por adherencias, sin evidenciar necrosis intestinal. El paciente evolucionó desfavorablemente, falleciendo posteriormente. Reportamos un nuevo caso y revisamos la literatura de la neumatosis intestinal asociada con neumatosis portal.

The pneumatosis intestinalis is a very infrequent condition associated with a number of diseases, such as mesenteric infarction, necrotizing enterocolitis, and obstructive pulmonary disease characterized by the presence of subserosal or submucosal gas cyst throughout the gastrointestinal tract. A 63- year- old man complained of upper abdominal pain, vomiting and high fever (39º C) on the nine day after total gastrectomy for cancer. Abdominal X-ray revealed intestinal distension. The abdominal Computed Tomography (CT) showed intestinal dilatation, mesenteric oedema, diffuse pneumatosis throughout the small intestine and gas in the portal venous system predominantly in the left hepatic lobe. It was performed emergency activity that revealed intestinal distension secondary to adhesion without intestinal necrosis. The patient had a downhill course and died thereafter. We report a new case and reviewed the literature of pneumatosis intestinalis associated with hepatic portal venous gas.

Educação em saúde para a prevenção de Febre Reumática

Introdução: A Febre Reumática, doença resultante de uma faringoamigdalite estreptocócica não tratada adequadamente, pode cursar com seqüelas cardíacas graves e incapacitantes. Apesar de sua fácil prevenção, sua prevalência ainda é alta nos países subdesenvolvidos e em desenvolvimentos, em especial no Brasil, segundo dados do Data SUS. A falta de informação da população e dos próprios profissionais de saúde, é uma das causas que contribui para tais índices. No Rio de Janeiro, o Hospital Geral de Bonsucesso é um centro de referência para o acompanhamento de crianças e adolescentes portadores de febre reumática, sendo este, portanto cenário de atuação do presente trabalho. Materiais e métodos: Análise de 480 questionários elaborados e aplicados por estudantes de medicina do nono período e residentes; supervisionados por médicos do setor de cardiologia pediátrica e professores da UNESA. Objetivo: O objetivo geral do estudo é avaliar o grau de conhecimento de usuários, funcionários, estudantes e profissionais de saúde do HGB, a respeito da enfermidade - febre reumática. Com base nos dados obtidos são delineadas estratégias de atuação educacional visando à conscientização da prevenção da doença. Conclusão: Após análise dos dados colhidos de 480 questionários respondidos, constata-se a necessidade de uma maior divulgação interna do centro de referência de febre reumática do HGB e de seu campo de atuação, alem de se criar para a população leiga uma dinâmica de informação do diagnóstico precoce e tratamento correto das faringoamigdalites bacterianas, e reciclagem periódica para profissionais da área de saúde.

Preparation of a heterologus antiserum for the determination of von Willebrand factor in human plasma

A simple method for the preparation of rabbit antiserum against human von Willebrand factor (vWF) from commercial lyophilized factor VIII concentrate is described. vWF antigen (vWFAg)-like protein was obtained by gel filtration of the concentrate on Sepharose 4BTM. A combination of measurements of protein content by absorbance at 280 nm, and of vWFAg by electroimmunoassay using a commercial antibody, provided the data needed to select the Sepharosefiltered fractions with the highest concentrations of vWFAg-like protein. The immunization scheme used induced high antibody titers from the 45th to the 126th day after the first immunization. The resulting antiserum showed a performance similar to that of a commercial preparation in terms of vWFAg determination by electroimmunoassay and two-dimensional crossed-immunoelectrophoresis.

Inmunidad celular y humoral en niños con hepatitis B / Cellular and humoral immunity in children with hepatitis B

Se determinaron las poblaciones linfocitarias T por las pruebas de rosetas activas (RA) y espontáneas (RE) y los anticuerpos monoclonales IOR T3 (CD3), IOR T4 (CD4), IOR T8 (CD8), así como el análisis del índice T4/T8 en 49 niños con infección del virus B: 24 pacientes presentaban este virus y 25 el de hepatitis crónica; se incluyen además, 10 niños sanos como grupo control. Se observó diferencia significativa de las rosetas activas entre grupos de estudio y con respecto al control. Las subpoblaciones linfoides en los grupos que se estudiaron no presentaron diferencias en relación con el control, aunque el índice T4/T8 resultó inferior en los de hepatitis crónica. Los inmunocomplejos séricos aumentaron con una mayor proporción en aquellos pacientes con daño hepático

Poblaciones linfoides en hepatitis crónica B tratadas con interferón recombinante / Lymphoid populations in chronic hepatitis B treated with recombinant interferon

Se estudiaron 43 pacientes con hepatitis crónica tipo B y AgeHB positivo, tratados con interferón alfa recombinante. A 21 de ellos se les realizó inmunosupresión previa con prednisona durante 2 semanas. Se evaluó su respuesta inmune celular mediante la cuantificación de subpoblaciones linfoides y los anticuerpos monoclonales T3 (CD3), T4 (CD4), T8 (CD8) antes y después del tratamiento. Se compararon estos resultados con los de un grupo control compuesto por 24 sujetos supuestamente sanos. Para la comparación se utilizó la prueba t de Student con un nivel de significación del 1 %. Hubo incremento de T4 en el grupo que recibió prednisona y disminución significativa de T8 en ambos grupos respecto al control, después del tratamiento, aunque sin diferencias entre los grupos de tratamiento. En el que respondió al tratamiento existía una disminución de T4 antes de iniciar la terapéutica lo cual serviría como factor pronóstico de la terapia antiviral de estos pacientes

Estudio inmunológico comparativo en pacientes con hepatitis aguda A y B / Comparative immunologic study in patients with acute hepatitis A and B

Se cuantificaron las poblaciones de linfocitos T3, T4 y T8 en 52 pacientes con hepatitis viral aguda (20 del tipo A y 32 del B) con evolución favorable. Los resultados se comparan con los de un grupo control constituido por 20 personas sanas. En ambos tipos de hepatitis se apreció una disminución significativa de la población total de linfocitos T. La subpoblación de linfocitos T4 no fue significativamente diferente al control. Los linfocitos T8 estaban aumentados significativamente con respecto a los controles en ambas entidades y el cociente T4/T8 estubo disminuido en la etapa inicial. En el seguimiento evolutivo de los pacientes se comprobó que los valores de la población total de linfocitos T maduros, la subpoblación T8 y el índice T4/T8 tendieron a la normalidad. No se observaron diferencias entre ambos tipos de hepatitis con respecto a las variantes estudiadas. Al comparar los pacientes que fueron sometidos a terapéutica con interferón leucocitario humano y los que no la tuvieron se verificó que este agente no modificó el curso inmunológico favorable de estos pacientes, el comportamiento fue similar en ambos grupos

Evaluación del sistema incremental como estrategia para la atención en salud oral de los niños de las escuelas primarias públicas del Distrito de San Miguelito / Incremental System's Evaluation as Strategy for Oral Health Attention in Children of Public Elementary School in San Miguelito

Propósito primordial de este estudio fue determinar la cantidad de cumplimiento del sistema incremental en salud oral de los niños de las escuelas primarias del área de San Miguelito tomándose está área por ser el distrito que posee la más alta concentración de población en el país, con características propias de taza de crecimiento demográfico distribución urbano-rural, distribución por edades, las condiciones educacionales, etc. Los servicios tanto preventivo como curativo se prestan a través de 5 centros de salud y 2 policlínicas. La selección de la muestra se realizó tomando en consideración las escuelas que estaban en programa de salud escolar, y las que no habían estado en programa para efecto de comparar el índice CPO.D de ambos grupos de estudiantes y de esta manera, observar el comportamiento de c/u de los componentes del índice CPO.D. Se llegó a la conclusión que las escuelas con programas los niños al llegar a 6§ grado nos presentan 3.3 dientes cariados como promedio y los niños de escuelas sin programas, nos presentan 4.4 dientes cariados

Evolution of sarcoma 180 in mice infected with Trypanosoma cruzi.

Camundongos infectados com o Trypanosoma cruzi foram inoculados, por via intraperitoneal, com 2x10 elevado a 6 celulas do sarcoma 180 (tumor ascite). O desenvolvimento do tumor foi acompanhado pela avaliacao do ganho de peso, do volume de liquido ascitico produzido e do numero de celulas tumorais no liquido ascitico. Os camundongos infectados foram mais resistentes ao desenvolvimento do tumor, como demonstraram a reducao da producao de liquido ascitico e do numero de celulas tumorais nesse liquido, em diferentes dias apos a inoculacao do tumor. O numero de celulas peritoneais exsudadas apos a inoculacao do tumor foi maior nos animais infectados do que nos controles. O aumento de resistencia ao desenvolvimento do tumor, apresentado pelos camundongos infectados pelo T. cruzi, estaria relacionado a acao de macrofagos ativados pela infeccao e pela acao de endotoxina absorvida do intestino ou produzida pelo proprio parasita